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骨质增生与骨质疏松并存的用药选择

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骨质增生与骨质疏松并存的用药选择

  • 发布时间:2019-11-25 10:36

【概要描述】

骨质增生与骨质疏松并存的用药选择

【概要描述】

  • 发布时间:2019-11-25 10:36
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      骨质增生和骨质疏松发病机制不同,但他们之间又相互联系。老年人对钙的吸收比较差,开始表现为血钙降低,为维持血钙稳定,机体会让甲状旁腺激素分泌增加,进而使破骨细胞活跃,骨骼中的钙游离到血液中,来补充其钙的不足。骨中的钙质“动员”出来后,导致骨质疏松。随后因血钙水品的增高,使降钙素分泌增加,促进成骨活动及新骨形成,继而引起钙质在身体负重较大或运动过多的关节的骨边缘等处沉积,引起异位钙化,发生骨质增生等病症。从这里可看出,如果从抑制破骨细胞的活性入手,则可能阻断以上这个链条,达到既治疗骨质增生又治疗骨质疏松的目的。
      双磷酸盐具有抑制破骨细胞活性,同时治疗骨质增生和骨质疏松的作用。它包括羟乙膦酸盐,氯屈膦酸盐、怕米膦酸盐、阿伦膦酸盐、替鲁膦酸盐及利塞膦酸盐等品种。他们主要通过促进破骨细胞凋亡,防止骨细胞凋亡而降低骨转化,抗骨吸收及抑制骨形成,使骨量增加。此外它还可以胶原酶和前列腺素E2减少,减少骨赘的形成。
      目前国内应用最广泛的是阿伦膦酸盐,使用方法为口服70mg ,每周一次,在清晨空腹时以200—300ml白水送服。服药后至少保持直立位30分钟。以减少食道副反应。
 
      对于同时有骨质增生和骨质疏松的老年患者来说,为减少药物使用种类,使用阿伦膦酸盐是一个好的选择。值得注意的是使用这类药物之前应充分补足钙剂,并多晒太阳促进钙的吸收。
 
供稿人:药剂科临床药师 李懿君

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