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关于服用华法林后的那些事儿!

详细信息

关于服用华法林后的那些事儿!

  • 发布时间:2019-11-20 16:33

【概要描述】

关于服用华法林后的那些事儿!

【概要描述】

  • 发布时间:2019-11-20 16:33
详情
1.对于华法林漏服:如果漏服时间不超过4小时,直接补服当日剂量;超过4小时以后不需服用当日剂量,直接第二天按原计划继续服药即可。如果漏服时间超过2天以上,建议来医院监测INR值,根据INR值调整剂量。建议:买1 个分药盒,标号周一至周日,将 1 周的药片分装好,每天服药时可以查看昨天                          
的盒子里是否有剩余,从而避免漏服。                       
2.若患者INR过高,有出血倾向,以下三种方法可降低INR:
⑴停用华法林治疗                                                           
⑵使用维生素K1,口服给药具有方便、安全、疗效确切的优点。口服低剂量的维生素K1能有效降低华法林引起的高INR,INR在4-10之间时,口服1.0-2.5mg维生素K1已足够,当INR>10时需口服5 mg维生素K1。
⑶输注新鲜血浆和凝血酶原浓缩物。
3.其它注意事项:不同厂家因制剂工艺不同,产品溶出度也会有差异,不要擅自更改药物厂家;分割药片时要注意剂量尽可能准确。
 
三、您的饮食及用药需要注意内容,您知道么?
   法林可与许多食物产生相互作用,建议您要保持相对稳定的膳食结构。
   富含维生素K的食物都可降低抗凝作用,如动物肝脏、绿叶蔬菜(菠菜、西芹、白菜、生菜、甘蓝、芦笋、豆角、西兰花、菜花、豌豆等)、豆奶、豆油、橄榄油、绿茶等,但是禁忌饮食摄入维生素K是没有必要的,重要的是保持稳定的膳食结构。增强抗凝作用的食物有:大蒜、生姜、旱芹、番木瓜、葫芦巴、葡萄柚汁等。
       同时,很多药物会影响华法林的抗凝作用,应注意避免同用,必须同用时应注意监测,必要时咨询医师或者药师调整剂量。
    以下常用药物增强华法林抗凝作用:大量酒精,胺碘酮,西米替丁,氟康唑,异烟肼(600mg/d), 甲硝唑, 咪康唑, 伊曲康唑,奥美拉唑, 非甾体抗炎药, 普罗帕酮,普萘洛尔,调脂药(辛伐他汀等),广谱抗菌药(头孢哌酮、头孢孟多、喹诺酮类等),磺胺类药物,大环内酯类抗生素,别嘌醇,肝素,甲状腺素,安定,口服降糖药,大量维生素C等,中药(丹参,当归,银杏制剂,红花,黄连、黄柏、桃仁,益母草,小白菊,甘草,肉桂等)。
    以下药物减弱华法林抗凝作用:如苯巴比妥、格鲁米特、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡马西平、利福平、维生素K、利巴韦林、口服避孕药和雌激素等,中药(人参,西洋参,圣约翰草和枸杞等)。
    除此之外,很多疾病对华法林也有影响:如肝功能异常(包括心源性肝损害),凝血因子合成减少,华法林作用加强。发热、甲亢等高代谢状态时华法林作用也增强。而腹泻、呕吐可影响药物吸收。
因此,用药期间您需定期检测指标:
血常规                               每月一次
便常规+隐血                          每月一次
INR值                                每月一次
肝功能                               每月一次
 
 
供稿人:药剂科临床药师 李振兴 

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