护理之窗

高血压有哪些危害？高血压药，您了解多么？

高血压，目前已经成为心脑血管疾病的危险因素之一。高血压有哪些危害呢？包括：1、心脏：长期高血压可能导致动脉粥样硬化，引起冠心病，出现心绞痛、心肌梗死等症状；此外，长期高血压可导致心肌负荷增加，心肌缺血，引起高血压性心脏病，发生心力衰竭；2、脑：长期高血压可导致脑动脉硬化，引起血栓形成，从而引起脑卒中，脑出血和脑梗死是高血压脑病最常见的并发症；3、肾：长期高血压可导致肾动脉硬化、肾小球损伤、肾脏萎缩

      高血压，目前已经成为心脑血管疾病的危险因素之一。高血压有哪些危害呢？包括：1、心脏：长期高血压可能导致动脉粥样硬化，引起冠心病，出现心绞痛、心肌梗死等症状；此外，长期高血压可导致心肌负荷增加，心肌缺血，引起高血压性心脏病，发生心力衰竭；2、脑：长期高血压可导致脑动脉硬化，引起血栓形成，从而引起脑卒中，脑出血和脑梗死是高血压脑病最常见的并发症；3、肾：长期高血压可导致肾动脉硬化、肾小球损伤、肾脏萎缩，引起肾功能不全，严重者可导致肾功能衰竭、尿毒症；4、眼：高血压可导致眼底动脉硬化，引起视野缩小、视乳头水肿、黄斑病变、眼底出血等并发症。
      随着人们对健康认识的提高，越来越多的高血压患者采取药物治疗来控制血压。在生活中，不同高血压患者所用的降压药是不同的。当血压控制不佳时，人们有时不是来医院询问医务工作者，而是道听途说，谁用的降压药控制效果可好了，然后盲目换成另外一种降压药；另外有的患者血压控制好了，就把降压药物停了，过段时间一复查，发现血压高了，然后就又开始服用等等，诸如此类的情况经常发生，今天，我就为大家来普及一下各类降压药，希望促进患者对降压药的了解，使患者合理安全使用降压药。
      首先我们要明白降压治疗的目的是什么。就是通过应用药物或者非药物措施长期把血压平稳的控制在合理范围内，从而来降低上述疾病发病的风险。
      其次，哪种降压药效果是最好的呢？只需明白两点：第一，适合自己的就是最好的；第二，最好选择长效药物，一天给药一次的，这样可以更平稳控制血压，提高服药依从性。
 
 
      目前，我国指南推荐的降压药共有五大类：
      第一类，噻嗪类利尿剂。如氢氯噻嗪，吲达帕胺等；
      第二类，钙通道阻滞剂（地平类）。主要药物有：氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平片、硝苯地平缓释或控释制剂、非洛地平、尼群地平等；
      第三类，β-受体阻滞剂。如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等；
      第四类，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类、普利类）。主要药物有：卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利等；
      第五类，血管紧张素受体拮抗剂（ARB类，沙坦类）。主要药物有：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。
 
 
      对于单纯血压高的患者，这五类药都可以作为起始治疗药物，整体疗效无明显差异。如果患者已经存在合并症或其他疾病时，则需根据具体情况选择合适的降压药物：
      对于高血压合并冠心病的患者，推荐控制血压为<140/90mmHg，如果可以耐受，可进一步降低到130/90mmHg一下，对稳定型心绞痛合并高血压的患者推荐的降压药为β-受体阻滞剂或地平类；
      对于高血压合并慢性心力衰竭的患者首选普利类（如不能耐受可选沙坦类），β-受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂；
      对于高血压合并慢性肾脏病的患者初始降压治疗时选择普利类或沙坦类，单独或者联合其他药物治疗，不推荐普利类和沙坦类联用；
      对于高血压伴糖尿病患者，首选普利类或沙坦类，如需联合用药时，应以普利类或沙坦类为基础；
      对于老年高血压患者，可选地平类、利尿剂、普利类或沙坦类；
      对于合并血脂异常的高血压患者首选普利类或沙坦类。
      对于血压控制水平，一般来说控制<140/90mmHg,能耐受或者高危患者可进一步降低为130/90mmHg以下；对于65-79岁的老年患者，首先应降至<150/90mmHg,如能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下，对于≥80岁的老年患者，血压应控制在150/90mmHg以下。
      对于选择降压药物，应尽量选择长效降压药，这类药物服药简单，便于长期坚持治疗，同样提高了服药依从性和安全性，还能保持血压平稳，减少血压过度波动，不足之处是这类药物价格可能稍贵。如果经济条件有限，可以选择中效或传统降压药。但需注意规律服药，监测血压，不可擅自加量或停药。
      写在最后，无论选择何种降压药，都应在医师或者药师指导下使用，不可自己随意使用降压药物。在生活中遇到用药问题，随时咨询我们。
 
供稿人：药剂科临床药师 李振兴

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